Um novo estudo publicado no JAMA Dermatology sugere que injeções de toxina botulínica (Botox) podem oferecer uma opção de tratamento eficaz e bem tolerada para complicações causadas pela redução do fluxo sanguíneo nos dedos. Essas complicações incluem isquemia digital aguda, úlceras digitais e gangrena, frequentemente resultando em dor intensa e danos teciduais.
Esta revisão sistemática e meta-análise integrou 30 estudos publicados e 1 caso não publicado, envolvendo um total de 119 pacientes. Os dados mostraram que, ao reduzir a vasoconstrição e melhorar a circulação sanguínea, o tratamento com toxina botulínica levou à cicatrização completa das lesões em mais de 85% dos pacientes. Essas complicações estão frequentemente associadas a doenças autoimunes como a esclerose sistêmica, para as quais as terapias padrão geralmente têm eficácia limitada.
A cientista Dra. Netchiporouk, do Instituto do Centro de Saúde da Universidade McGill, observou: "Essas descobertas são importantes porque ainda há poucas opções de tratamento disponíveis para manifestações vasculares cutâneas na esclerose sistêmica e outras doenças autoimunes." Ela acrescentou: "Os tratamentos atualmente comuns com vasodilatadores e imunossupressores geralmente requerem administração intravenosa, são caros, têm eficácia limitada e apresentam efeitos adversos significativos."
Como parte da prática clínica, a Dra. Netchiporouk tem usado injeções de toxina botulínica nos últimos quatro anos para tratar casos graves de fenômeno de Raynaud, isquemia digital aguda, úlceras isquêmicas e gangrena precoce. Um caso relatado mostra que um paciente masculino na casa dos 50 anos teve alívio da dor dentro de 24 horas após a injeção, com melhora da gangrena após duas semanas. A Dra. Netchiporouk afirmou: "Este caso me motivou a expandir a pesquisa, e este tratamento se tornou uma ferramenta importante no manejo de doenças vasculares autoimunes."
As injeções de toxina botulínica são procedimentos simples, adequados para uso ambulatorial. Na revisão dos estudos, os pacientes apresentaram poucos efeitos adversos, na maioria leves e transitórios, como fraqueza muscular temporária ou dor no local da injeção. A primeira autora do estudo, Dra. Catherine Zhu, disse: "Nossos resultados confirmam que a toxina botulínica pode melhorar a circulação sanguínea nos dedos e tratar úlceras ou gangrena, oferecendo uma alternativa segura e de fácil uso. Reumatologistas e dermatologistas podem adotar esta terapia para reduzir a dependência de tratamentos intravenosos hospitalares, diminuindo assim os custos de saúde."
Estudos anteriores focaram principalmente no uso da toxina botulínica para o fenômeno de Raynaud, enquanto esta nova pesquisa é a primeira a se concentrar especificamente em complicações isquêmicas avançadas, independentemente da causa subjacente. Dos 119 casos analisados, 61% foram causados por esclerose sistêmica, 12% por outras doenças reumáticas autoimunes e 9% estavam relacionados a trauma. Os resultados indicam que a toxina botulínica é particularmente eficaz para complicações cutâneas causadas por esclerose sistêmica e outras doenças autoimunes, frequentemente com resultados após uma única injeção. A Dra. Netchiporouk concluiu: "Nossas conclusões apoiam as observações clínicas de que a toxina botulínica oferece benefícios significativos com um bom perfil de segurança, merecendo mais pesquisas para desenvolver protocolos padronizados."
Detalhes da publicação: Autora: Evelyne Dufresne, Universidade McGill; Título: «Botox: A new therapeutic approach to treating finger ulcers and gangrene»; Publicado em: JAMA Dermatology (2026).
