De acordo com pt.wedoany.com-A estudante de medicina Seline Rasheed e seus colegas da Clínica de Estética Lueur, em Dubai, descreveram em um relato de caso o processo de diagnóstico e manejo da obstrução vascular após injeção de preenchimento dérmico, fornecendo referências para a prática segura da medicina estética.
Uma paciente apresentou inchaço, palidez e descoloração da pele após injeção de preenchimento de ácido hialurônico no sulco nasolabial e no lábio superior, sendo encaminhada ao pronto-socorro de um hospital em Dubai. A paciente recebeu um total de 0,6 mL de preenchimento de ácido hialurônico. Após a injeção de 0,1 mL no sulco nasolabial esquerdo, o médico notou inicialmente palidez local, mas considerou-a uma reação normal e prosseguiu com a injeção. O histórico médico, familiar, social, de uso de substâncias, viagens e alergias da paciente não apresentava anormalidades.
Após a admissão, os sinais vitais mostraram que a frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio em ar ambiente e temperatura corporal da paciente estavam dentro dos limites normais. Inspeção, ausculta, palpação e percussão confirmaram os achados do histórico médico, enquanto foi observado um tempo de enchimento capilar local prolongado para mais de 3 segundos e descoloração da mucosa bucal, sugerindo isquemia tecidual.
Devido à suspeita de obstrução vascular, foi realizada uma ultrassonografia Doppler. Os resultados mostraram fluxo sanguíneo Doppler reduzido na área afetada e ausência de vasos perfurantes. Havia hipoperfusão na região bucal esquerda, sulco nasolabial esquerdo e lábio superior esquerdo, com obstrução da artéria angular e da artéria labial superior. Depósitos hipoecoicos de ácido hialurônico foram observados no sulco nasolabial esquerdo e no lábio superior, comprimindo os vasos locais.
As medidas de tratamento incluíram a injeção de hialuronidase na área afetada sob orientação ultrassonográfica. Após teste de alergia, um total de 1560 UI de hialuronidase foi administrado em dois ciclos: 960 UI no sulco nasolabial esquerdo, 450 UI no lábio superior esquerdo e 150 UI na região bucal esquerda. O tratamento foi complementado com spray tópico de nitroglicerina e massagem facial suave para promover a reperfusão tecidual.
Em um mês, os sintomas da paciente desapareceram completamente, sem qualquer dano cutâneo permanente.
Os autores do relato de caso destacaram que este caso reforça a importância da monitorização pós-injeção e a necessidade de ação rápida e eficaz quando há suspeita de comprometimento vascular. Recomenda-se a incorporação do acompanhamento ultrassonográfico na rotina de trabalho da prática médica estética para aumentar a segurança e precisão das injeções de preenchimento.
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