De acordo com pt.wedoany.com-Um estudo multicêntrico retrospectivo dos EUA mostrou que, ao otimizar os parâmetros de tratamento da segmentectomia por radiação, a taxa de necrose patológica completa (CPN) antes do transplante hepático em pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) pode ser significativamente aumentada. O estudo, conduzido pelo Consórcio de Segmentectomia por Radiação como Ponte (COBRAS), incluiu 303 pacientes com um total de 364 tumores de sete centros de transplante hepático dos EUA entre 2016 e 2024, com um tamanho tumoral mediano de 2,4 cm. A taxa geral de CPN foi de 68%, enquanto os tumores que receberam uma dose superior a 400 Gy atingiram uma taxa de CPN de 76%. O estudo identificou quatro parâmetros otimizados: atividade da microesfera (MA) ≥1087 Bq, número de microesferas por mL (MPM) ≥8000, dose no compartimento único ≥440 Gy e razão entre o volume do território vascular e o volume tumoral (ATR) ≥16. Quando todos os quatro parâmetros foram satisfeitos, o valor preditivo positivo para CPN aumentou de 74% (com um único parâmetro satisfeito) para 91%. A regressão logística multivariada mostrou que MA, dose e ATR são preditores independentes de CPN. O estudo também descobriu que, para tumores com diâmetro superior a 3,3 cm, os parâmetros otimizados também melhoraram os desfechos de CPN. Esta pesquisa fornece suporte patológico para a segmentectomia por radiação como terapia de ponte antes do transplante hepático e enfatiza a importância da otimização dos parâmetros de tratamento para melhorar a eficácia.
A equipe de pesquisa apontou que, em comparação com outras terapias de ponte, como a quimioembolização transarterial e a radioterapia estereotáxica corporal, a segmentectomia por radiação apresenta taxas de CPN mais elevadas (quimioembolização 14%-40%, radioterapia estereotáxica 13%-61%), e neste estudo, a taxa de CPN após a otimização dos parâmetros atingiu 91%. Os resultados foram validados num conjunto de teste interno, demonstrando boa concordância. Estudos prospetivos futuros são necessários para confirmar o impacto destes parâmetros otimizados na taxa de sobrevivência.
Este estudo contou com a participação de vários centros de transplante hepático dos EUA, com dados provenientes de revisão retrospectiva de registos clínicos. As limitações do estudo incluem o desenho retrospectivo, diferenças técnicas interinstitucionais e a inclusão apenas de microesferas de vidro. Apesar disso, o estudo COBRAS fornece uma base importante para a otimização da segmentectomia por radiação antes do transplante hepático em pacientes com carcinoma hepatocelular.
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