De acordo com pt.wedoany.com-A Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular (SCCT) e a Sociedade de Angiografia e Intervenção Cardiovascular (SCAI) publicaram em conjunto um novo documento de consenso de especialistas, fornecendo diretrizes baseadas em evidências para a aquisição, interpretação e relato da reserva de fluxo fracionada derivada da angiografia por tomografia computadorizada coronariana (FFR-CT), documento este endossado pelo Colégio Americano de Cardiologia (ACC). A FFR-CT recebeu a primeira aprovação da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) em 2014 e foi incluída nas diretrizes para dor torácica em 2021, tornando-se o primeiro algoritmo de inteligência artificial adicionado às diretrizes clínicas cardíacas. Com a aprovação pela FDA das tecnologias de FFR-CT de vários fabricantes, a padronização do seu uso tornou-se uma prioridade. A declaração enfatiza o papel da FFR-CT na melhoria da precisão diagnóstica, na orientação do manejo clínico e na redução de procedimentos invasivos desnecessários com cateter.
Jonathan Weir-McCall, copresidente do documento, professor clínico sênior e radiologista cardíaco do King's College London, afirmou que a literatura existente já está madura o suficiente para fornecer diretrizes baseadas em evidências para a comunidade mais ampla. Ele destacou que a FFR-CT está se tornando cada vez mais comum em hospitais comunitários, atingindo um ponto que exige a padronização da prática. O uso da tecnologia na cardiologia intervencionista também cresceu rapidamente, para avaliar com mais precisão se um paciente precisa ir ao laboratório de cateterismo e, quando necessário, para o pré-planejamento. A participação da SCAI, sociedade de cardiologia intervencionista, na elaboração do documento reforça esse fato.
Weir-McCall e o copresidente Ronak Rajani afirmaram que esta declaração foi planejada por quase cinco anos. A ênfase está na obtenção da melhor qualidade de imagem, pois a má qualidade de imagem leva a avaliações imprecisas da FFR-CT. O documento destaca que a imagem de CCTA de alta qualidade é crucial para o cálculo preciso da FFR-CT, e o uso de nitroglicerina e controle da frequência cardíaca podem melhorar a precisão diagnóstica, enquanto artefatos de movimento e calcificação afetam a confiabilidade da FFR-CT.
O documento aponta que o maior benefício da FFR-CT está em pacientes com dor torácica estável e na avaliação de estenoses moderadas para orientar decisões de revascularização. Os valores de FFR-CT devem ser integrados ao relatório de CCTA, medindo o valor específico da estenose a 2 cm distal à lesão. Rajani explicou que a base de evidências para a medição a 2 cm distal à lesão é mais robusta em termos de desfechos clínicos e prognóstico a longo prazo. O documento também abrange capítulos sobre o princípio de funcionamento da tecnologia, aplicações clínicas em dor torácica estável, doença multivaso, stents, dor torácica aguda e situações especiais (como avaliação pré-TAVR e anomalias coronarianas), bem como valor prognóstico e direções futuras.
Atualmente, várias empresas comercializam a FFR-CT. Nos EUA, a Heartflow e a Keya Medical Technology obtiveram autorização de mercado da FDA. A Heartflow também recebeu aprovação regulatória na Europa, Reino Unido, Japão, Canadá e Índia, enquanto a Keya obteve aprovação na Europa, Reino Unido, China e Índia. Na China, existem três fornecedores nacionais: ShuKun Technology, RuiShi Medical e MaiLiu Technology. A declaração de consenso "Reserva de Fluxo Fracionada na Angiografia por Tomografia Computadorizada Coronariana" foi publicada no Journal of Cardiovascular Computed Tomography (JCCT).
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