De acordo com pt.wedoany.com-O Professor Christoph Diener da Faculdade de Medicina da Universidade de Duisburg-Essen, Alemanha, recentemente compartilhou novos insights sobre o manejo da estenose assintomática da carótida, destacando os resultados do estudo CREST-2. Estenose assintomática da carótida refere-se a um estreitamento de 50% ou mais da artéria carótida interna, geralmente na origem, que pode causar acidente vascular cerebral isquêmico e é frequentemente detectada através de rastreamento ou exames anuais de saúde.
Desde a década de 1990, os regimes de tratamento médico têm sido continuamente otimizados, incluindo agentes antiplaquetários, anti-hipertensivos, medicamentos para controle glicêmico, etc., reduzindo o risco de AVC em 5 anos de 11% para 2,5% em 2026. Fatores preditivos de alto risco incluem alto grau de estenose, evidência de microembolia, ulceração de placa, entre outros.
O estudo CREST-2, sendo o maior e mais bem desenhado, comparou o melhor tratamento médico com a colocação de stent carotídeo em 1245 pacientes, e a endarterectomia carotídea em 1240 pacientes. Os resultados mostraram que a colocação de stent, em comparação com o melhor tratamento médico, reduziu o risco de AVC ou morte em 3,2%, estatisticamente significativo; enquanto a redução de risco para a cirurgia foi de 1,6%, não significativa. Os números necessários para tratar foram 31 e 63, respectivamente.
O estudo também apontou que a colocação de stent carotídeo mostrou um benefício terapêutico ligeiramente maior, mas nenhuma superioridade foi observada para a cirurgia cardíaca. O risco de AVC ipsilateral variou entre 0,4% e 1,7%. No entanto, o estudo não relatou complicações hemorrágicas graves, e a seleção rigorosa de médicos pode afetar a aplicação na prática diária. O risco perioperatório de AVC foi de 1%, com um risco cirúrgico inicial de cerca de 1,3%, que precisa ser ponderado contra os benefícios a longo prazo.
O Professor Christoph Diener concluiu: "O estudo CREST-2 fornece evidências cruciais para o manejo da estenose assintomática da carótida. Se a intervenção cirúrgica for escolhida, a colocação de stent carotídeo é a opção preferencial." Este estudo fornece uma referência importante para a tomada de decisão clínica.
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