De acordo com pt.wedoany.com-A Anomaly Insights anunciou a conclusão de uma nova rodada de financiamento de US$ 17 milhões, liderada pela Sound Ventures, com participação da Alumni Ventures, e continuidade dos investidores existentes Link Ventures, Redesign Health e RRE Ventures. Após esta rodada, o financiamento total da Anomaly atinge US$ 34 milhões. Os novos recursos impulsionarão a expansão de sua plataforma baseada em IA, do ciclo de receita para o setor de saúde gerenciada, fornecendo aos prestadores de serviços de saúde inteligência sobre pagadores, abrangendo negociações contratuais e interações de sinistros.
No setor de saúde, os pagadores causam perdas anuais de bilhões de dólares em receita para as organizações prestadoras de serviços por meio de recusas, pagamentos a menor, rebaixamentos, retiradas e atrasos. Essas práticas frequentemente se desviam dos termos contratuais escritos e documentos de política, mas as organizações de saúde carecem de insights para identificar esses padrões de perda de receita e carecem de meios para contestá-los em grande escala e a baixo custo. Normalmente, um plano de seguro contrata sete ou mais fornecedores de integridade de pagamento, cuja principal tarefa é encontrar novas justificativas para reduzir os pagamentos aos prestadores. A Anomaly aborda diretamente essa assimetria estrutural de conhecimento, utilizando IA e tecnologia de machine learning comprovadas para fornecer às organizações de saúde inteligência sobre o comportamento dos pagadores e ferramentas para agir.
A plataforma da Anomaly analisa bilhões de transações de saúde em tempo real, revelando padrões de comportamento dos pagadores, mudanças de políticas e desvios de julgamento que determinam a receita real dos prestadores de serviços de saúde. A plataforma abrange funções de ciclo de receita e saúde gerenciada, conectando o gerenciamento diário de sinistros às estratégias de negociação contratual, fornecendo à administração uma visão unificada das relações com os pagadores. Atualmente, a Anomaly já ajudou prestadores de serviços de saúde a recuperar dezenas de milhões de dólares em receita e alcançou mudanças mensuráveis no comportamento dos pagadores em sistemas de saúde, grandes organizações prestadoras, laboratórios de diagnóstico e empresas terceirizadas de RCM.
"Por anos, os prestadores de serviços de saúde intuíram que o sistema era desfavorável a eles, mas nunca tiveram a inteligência para provar isso", disse Mike Desjadon, CEO da Anomaly Insights. "Este financiamento acelera nossa capacidade de fornecer às organizações de saúde uma plataforma que mostra o comportamento real dos pagadores e os meios para interagir em igualdade de condições durante as negociações."
Isaac Horner (MBA), Diretor de Operações do Ciclo de Receita da Bronson Healthcare, avaliou: "A Anomaly Insights é um parceiro agradável. Sua curiosidade e impulso para explorar novas possibilidades os tornam hábeis em encontrar continuamente maneiras de agregar valor. Adotamos uma abordagem cuidadosa para integração com a Epic, e a Anomaly se mostrou o parceiro certo."
"Os prestadores de serviços de saúde perdem bilhões de dólares anualmente devido à assimetria de informações que define a dinâmica entre pagadores e prestadores há décadas", disse Juliette Bolea, investidora da Sound Ventures e membro do conselho da Anomaly Insights. "A Anomaly inverte essa dinâmica, fornecendo aos prestadores dados e IA para negociar a partir de uma posição de força. Quando transformamos em larga escala a forma como pagadores e prestadores interagem, os prestadores podem se concentrar no cuidado, e os pacientes são os beneficiados."
Até o momento, a Anomaly foi implantada em mais de 20 sistemas de saúde. Seus clientes de sistemas de saúde representam organizações com receita líquida média anual de pacientes superior a US$ 4 bilhões em 2024.
Sobre a Anomaly Insights: Fundada em 2020, com sede em Nova York, é a primeira empresa de inteligência de pagadores baseada em IA com o objetivo de preencher a lacuna de conhecimento entre organizações prestadoras de serviços de saúde e pagadores. Os sistemas de transações de saúde são governados por incentivos, não por regras, e os pagadores há muito detêm a vantagem de dados para moldar esses incentivos. Ao analisar bilhões de transações de saúde em tempo real, a plataforma da Anomaly decodifica o comportamento dos pagadores com velocidade e precisão de máquina, revelando padrões, mudanças de políticas e desvios comportamentais que determinam a receita real dos prestadores. A Anomaly já recuperou dezenas de milhões de dólares em receita para prestadores e alcançou mudanças mensuráveis no comportamento dos pagadores. A empresa colabora com sistemas de saúde, grandes organizações prestadoras, laboratórios de diagnóstico e empresas terceirizadas de RCM em todos os Estados Unidos, apoiada pela Sound Ventures, RRE Ventures, Madrona e Redesign Health.
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