De acordo com pt.wedoany.com-A CyberMD Care (CMD), filial americana da Tomato System, lançou oficialmente no dia 11 a plataforma inteligente de cuidados "NOVA", voltada para o mercado de saúde dos EUA, com o objetivo de expandir sua rede de negócios no mercado Medicare Advantage.
Segundo a Tomato System, o mercado americano de Medicare e Medicare Advantage está passando por transformações devido à introdução do modelo "CMS-HCC V28" pelo Centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). O modelo de gestão deixou de ser centrado em códigos de diagnóstico simples e passou a exigir o gerenciamento sistemático de dados objetivos e evidências que possam comprovar clinicamente o estado real de saúde e os riscos dos pacientes. A documentação precisa do estado de saúde dos pacientes, a apresentação clara de evidências clínicas e a manutenção sistemática do histórico de gestão de doenças crônicas tornaram-se fatores determinantes para a lucratividade das seguradoras e a eficiência operacional das instituições de saúde.
A CMD destacou que as Associações de Médicos Independentes (IPA) e as seguradoras Medicare Advantage enfrentam problemas como fragmentação de dados dos pacientes, complexidade na gestão de HCC·RAF·HEDIS·AWV, sobrecarga de documentação para profissionais de saúde e dificuldades na comprovação do estado dos pacientes. Para resolver esses problemas, a NOVA integra dados dispersos de monitoramento remoto de pacientes (RPM), questionários clínicos, informações de dor, exames anuais de saúde (AWV) e dados de HEDIS·HCC·RAF em um único motor clínico. A plataforma inclui o sistema de questionários de saúde "Q FLOW", para análise de hábitos de vida e sintomas sistêmicos; o "P FLOW", para análise tridimensional da localização, intensidade e padrões de variação da dor; e o "R FLOW", para coleta de sinais vitais como pressão arterial, glicemia, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.
Além disso, a plataforma oferece análise de padrões de sintomas e sinais vitais em unidades de 30 dias, avaliação automática de riscos baseada em um motor de pontuação clínica e funções integradas de gestão de HCC·RAF·HEDIS·AWV. A CMD afirmou que a NOVA, ao integrar P FLOW, Q FLOW, R FLOW e a análise de padrões de 30 dias em um único motor, pode ser utilizada como uma plataforma que gerencia simultaneamente o estado clínico dos pacientes e os riscos financeiros, superando soluções simples de RPM ou codificação.
Um representante da CMD declarou que, embora existam diversas soluções no mercado americano, a NOVA é uma plataforma única que estrutura dados clínicos baseados em P·Q·R, integra sinais vitais de RPM e análise de padrões de 30 dias em um único motor, destacando-se pela credibilidade, nível de estruturação e usabilidade dos dados clínicos.
A CMD planeja, com o lançamento da NOVA, realizar atividades de vendas e marketing voltadas para seguradoras Medicare Advantage, IPAs, grandes grupos médicos e organizações de cuidados baseados em valor (Value-Based Care). O representante da CMD afirmou que, com a NOVA como centro, a empresa pretende estabelecer um novo padrão de plataforma de dados médicos baseada em evidências no mercado americano de Medicare e liderar a transformação digital do setor de saúde nos EUA. Paralelamente, a CMD focará na rápida expansão de sua rede no mercado Medicare Advantage, aumentando a participação de mercado da plataforma para consolidar ainda mais sua estrutura de receitas.
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