De acordo com pt.wedoany.com-Uma equipa de investigação da Universidade de Wisconsin-Madison, nos Estados Unidos, publicou recentemente um estudo na revista Clinical and Translational Radiation Oncology, mostrando que a PET com Gálio-68 (Ga-68) DOTATATE pode desempenhar um papel importante na melhoria do volume de radioterapia em doentes com tumores hipofisários recorrentes. O estudo preliminar mostrou que, em comparação com o uso isolado da RM, a PET com Ga-68 DOTATATE pode alterar o volume de radioterapia em quase 20%.
De acordo com a equipa de investigação, as diretrizes de consenso atuais recomendam a radioterapia para doentes com tumores hipofisários refratários ou não candidatos a cirurgia e tratamento farmacológico. A Ressonância Magnética (RM) é o método padrão atual para o planeamento da radioterapia, mas as alterações pós-operatórias podem dificultar a determinação de doença recorrente ou residual, especialmente em doentes submetidos a múltiplas cirurgias. A PET com Ga-68 DOTATATE foi aprovada em 2016 nos EUA para imagiologia de tumores neuroendócrinos, visando os recetores da somatostatina, que são altamente expressos nos adenomas hipofisários. O estudo levantou a hipótese de que a adição da imagiologia PET com Ga-68 DOTATATE à RM padrão pode determinar com maior precisão o volume alvo do tratamento.
O estudo incluiu 7 doentes com adenomas hipofisários recorrentes, que realizaram exames de RM e PET com Ga-68 DOTATATE na sua instituição em 2023 e 2024, como parte do planeamento da radioterapia. Todos os doentes tinham sido submetidos a tratamento cirúrgico, e 6 deles realizaram exames de PET/RM simultaneamente. Quatro médicos radio-oncologistas e um médico interno delinearam independentemente o volume tumoral em cada exame de imagem.
Os resultados da análise mostraram que o volume mediano na RM para cada médico variou entre 4,41 e 7,19 centímetros cúbicos, enquanto o volume mediano na PET variou entre 5,94 e 15,54 centímetros cúbicos. Comparando o volume médio da PET com o volume médio da RM entre os diferentes doentes, este foi tanto maior como menor, com uma diferença absoluta média mediana de 2,24 centímetros cúbicos, correspondendo a uma diferença percentual relativa mediana de 20,3%. A equipa de investigação considera que a combinação da PET com Ga-68 DOTATATE e a RM pode delinear a área alvo com mais precisão do que a RM isoladamente, permitindo tanto identificar volume adicional como excluir áreas não ávidas delineadas na RM.
Os investigadores também apontaram as limitações do estudo, incluindo o pequeno tamanho da amostra (apenas 7 doentes), o desenho retrospetivo do estudo e a falta de dados de controlo local a longo prazo e de toxicidade. Além disso, uma pequena proporção de tumores hipofisários não expressa os recetores específicos da somatostatina aos quais o DOTATATE se liga, e a captação de DOTATATE no tecido hipofisário normal pode complicar a interpretação das imagens. A equipa de investigação afirmou que este é um dos primeiros estudos conhecidos a comparar volumes de radioterapia com base em PET com Ga-68 DOTATATE e RM em doentes com adenomas hipofisários, sendo necessários estudos prospetivos com uma população de doentes maior para validar os resultados e avaliar o impacto do planeamento baseado em PET nos resultados clínicos.
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