De acordo com pt.wedoany.com-Uma equipe colaborativa francesa desenvolveu o Otosurg, um simulador cirúrgico otológico impresso em 3D com múltiplos materiais, projetado especificamente para treinamento cirúrgico em cirurgias otológicas por via transcanal. O dispositivo combina realismo clínico, personalização anatômica e avaliação de competências validada.
O projeto foi realizado por Mael Duportal, engenheiro de Manufatura Aditiva e CAD da M3DPrint; Juliette Prebot, engenheira-chefe de P&D da PRIM3D da AP-HP (Assistência Pública - Hospitais de Paris); e François Simon, médico consultor em Otorrinolaringologia da AP-HP e professor da Université Paris Cité. O objetivo do projeto é resolver o problema clínico de como treinar cirurgiões para realizar procedimentos que nunca executaram, sem colocar pacientes em risco.
As ferramentas tradicionais de treinamento cirúrgico apresentam limitações: cadáveres humanos têm restrições éticas e não permitem reproduzir patologias; modelos animais diferem anatomicamente dos humanos; a realidade virtual carece de feedback tátil confiável; e simuladores de catálogo não se adaptam a doenças específicas ou necessidades de aprendizado personalizadas. Simon aponta que o treinamento cirúrgico não é uma única barreira a ser superada, mas uma série de "primeiras vezes": a primeira vez que se realiza uma cirurgia, a primeira vez sem um mentor presente, a primeira vez que se enfrenta uma complicação. O Otosurg visa preencher essa lacuna. A tecnologia utiliza um endoscópio inserido diretamente no canal auditivo, em vez de uma incisão atrás da orelha. A transição do microscópio para o endoscópio representa um conjunto totalmente novo de habilidades.
O Otosurg atende simultaneamente a dois grupos de usuários: residentes que têm o primeiro contato com cirurgia otológica e cirurgiões com décadas de experiência que precisam se requalificar da operação com microscópio para a técnica endoscópica. Simon explica que um estagiário pode realizar pelo menos seis a oito procedimentos por dia, algo impossível em modelos cadavéricos. A lógica é progressiva: no primeiro dia, o treinamento é inteiramente no simulador, lidando com diferentes patologias e variantes de doenças; no segundo dia, segue-se para a prática em cadáver.
Prebot descreve o processo de desenvolvimento como metódico e iterativo. A fase de design utilizou ferramentas de código aberto: 3D Slicer para segmentar dados de tomografia computadorizada em estruturas anatômicas, e Blender para adaptar essas estruturas às restrições de fabricação. Os ossículos auditivos são extremamente pequenos na realidade, sendo necessário ampliá-los ligeiramente para impressão. O modelo foi construído como um sistema modular: uma base reutilizável e cartuchos intercambiáveis, passando por pelo menos cinco iterações completas de design antes de atingir a versão validada, com um tempo total de desenvolvimento de aproximadamente um ano. O modelo final utiliza a tecnologia de impressão PolyJet da Stratasys em áreas anatomicamente críticas, permitindo combinar múltiplos materiais em uma única construção para replicar tecidos duros e moles. O simulador também permite adicionar sangue para efeitos dramáticos durante a simulação, alterar texturas, introduzir aderências teciduais e recriar a complexidade visual de um campo cirúrgico hemorrágico. Os cartuchos podem ser impressos com estruturas anatômicas em cores não fisiológicas para orientar iniciantes, ou ter elementos específicos, como o tímpano, removidos para isolar fases específicas da cirurgia e permitir treinamento focado.
A equipe realizou um estudo formal de validação com um grupo de especialistas e estudantes, com resultados publicados no periódico revisado por pares *Otology & Neurotology*. A estrutura de treinamento estabelecida em torno do Otosurg inclui a Pontuação Técnica Estruturada Objetiva (OSATS), uma ferramenta validada para avaliação gradual da competência cirúrgica. Atualmente, o simulador faz parte de um curso de treinamento híbrido desenvolvido em colaboração com a Universidade de Toronto (University of Toronto) e é distribuído comercialmente pela M3DPrint na Europa, Canadá e Estados Unidos. O modelo é continuamente otimizado com base no feedback de usuários, incluindo cirurgiões e instituições.
Quando questionados sobre o que gostariam de ver dos fornecedores de tecnologia, a equipe da M3DPrint apontou questões de abertura. Os sistemas atuais de alto nível, como o PolyJet, são em sua maioria ecossistemas fechados — software proprietário, materiais proprietários — o que limita a gama de simulações de tecidos que podem ser desenvolvidas. Duportal cita a funcionalidade Digital Anatomy Processor como um passo na direção certa, pois permite misturas de materiais personalizadas, mas pede que as plataformas de software ofereçam maior liberdade aos desenvolvedores para projetar além dos parâmetros predefinidos. A lacuna de custo entre tecnologias acessíveis, como FDM, e sistemas de múltiplos materiais de alta fidelidade continua sendo um obstáculo. A equipe acredita que o hardware para produzir simuladores cirúrgicos com significado clínico já existe; os fatores limitantes são a flexibilidade do software, a abertura dos materiais e a parceria contínua entre clínicos e engenheiros necessária para transformar dados anatômicos em ferramentas de treinamento. As direções futuras do projeto incluem um catálogo personalizável que permita às instituições encomendar cartuchos para patologias ou objetivos de treinamento específicos, bem como a expansão da mesma abordagem de múltiplos materiais e validação clínica para outras especialidades cirúrgicas.
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