De acordo com pt.wedoany.com-O tratamento padrão tradicional para o carcinoma ductal in situ (CDIS) exige intervenção imediata, mas a comunidade médica está gradualmente reconhecendo que alguns pacientes de baixo risco podem não precisar de cirurgia. A vigilância ativa, como uma alternativa, está ganhando aceitação, e pesquisas estão explorando sua viabilidade.
O Dr. Alastair Thompson, cirurgião de mama do Baylor College of Medicine em Houston, apontou: "Não precisamos fazer com que todos passem por cirurgia, medicação ou radioterapia." Ele compartilhou insights da Conferência de Câncer de Mama de Miami de 2026, enfatizando a adequação da vigilância ativa para populações específicas.
Vários ensaios apoiam a eficácia da vigilância ativa. O ensaio LORD, da Holanda, permitiu que participantes escolhessem entre vigilância ativa e tratamento padrão. Resultados preliminares mostraram que, em aproximadamente 2 anos, as taxas de incidência de câncer invasivo foram semelhantes nos dois grupos. Thompson, como investigador sênior do ensaio COMET, relatou os resultados deste ensaio randomizado: aos 2 anos, a taxa de progressão para câncer de mama invasivo no grupo de vigilância ativa foi de 4,2%, comparada a 5,9% no grupo cirúrgico, indicando que a vigilância ativa não é inferior à cirurgia imediata.
Grupos adequados para vigilância ativa incluem mulheres com 40 anos ou mais, com CDIS grau 1 ou 2, receptor de estrogênio positivo e sem massa palpável. Pacientes com teste positivo para a proteína HER2 geralmente são excluídos devido ao maior risco de progressão. As formas de calcificação na mamografia são variadas e não necessariamente influenciam a decisão de monitoramento.
Em relação aos riscos da vigilância ativa para CDIS, as evidências indicam um risco de desenvolver câncer invasivo em cerca de 10% em 10 anos. No entanto, com monitoramento rigoroso, mudanças podem ser detectadas precocemente, tornando as características do câncer invasivo mais controláveis, como receptor de estrogênio positivo e linfonodos negativos. Cerca de 90% das mulheres não precisam de cirurgia após monitoramento de longo prazo.
O método de monitoramento, baseado no ensaio COMET, envolve exame físico e mamografia a cada 6 meses nos primeiros 5 anos, alternando imagens da mama afetada e de ambas as mamas, ajustando posteriormente para imagens bilaterais anuais. Se houver alterações, uma biópsia é realizada. Thompson afirmou que as mulheres estão satisfeitas com a carga do acompanhamento semestral. O papel da terapia endócrina não é claro, e a redução de risco pode ser limitada e acompanhada de efeitos colaterais.
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